2014年10月17日 星期五

狂犬疫苗的副作用

話說小弟我最近不小心被公司養的哈利狗狗弄了一個小傷口,不大但是有流血,雖然看起來這隻笨狗目前是沒有什麼問題,但保險起見還是去打了疫苗,上網找呀找的找到了遼寧省疾病預防控制中心的預防接種門診部,好長一串名字,聽起來感覺很利害結果附近環境跟門診部看起來真心不怎麼樣!結果2014/10/11號,就成了雷克斯我第一次在中國打針的日子,靠!這輩子從來沒想過我會在中國打針呀!而且打的還是狂犬疫苗!

結果就是打下去的幾天都不舒服,一直過了五天左右才快正常,症狀有胸悶頭暈食慾不振,感覺心臟怪怪的呼吸沒力,腸胃也不舒服,打完後的隔天中午去吃麵竟然沒胃口,吃了幾口就感覺不對勁,白白浪費了一碗雞絲麵。總之過了四五天後是正常多了,但是這疫苗一共要打三次,第一次一次打了兩針,還有兩針分別隔七天、十四天打,最後一針是2014/11/1號,期間禁辛辣食物、菸酒茶咖啡,簡單的說就是要我乖乖的不到處亂跑吃吃喝喝,所以這幾天是沒有什麼食記遊記了,等身體正常再說,當存錢吧






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1、什麼是狂犬病疫苗?
狂犬病疫苗是一個歷史悠久的疫苗,最早製造狂犬病疫苗的是法國的巴斯德。1882年它成功地應用連續傳代減弱病毒力的方法,用適應毒種來製造疫苗。我國應用的凍幹純化狂犬病來活疫苗系用狂犬病毒固定適應毒種3aG,接種于原代地鼠腎細胞,經培養,病毒增殖達高峰後,收穫病毒液而製成。用ELISA方法檢測病毒抗原,應在0.6IU/ml以上。加入甲醛溶液滅活病毒,經醋酸鋅沉澱和sepharose 4FF柱層析純化病毒。最後加入氫氧化鋁吸附劑,經全面檢定合格後即為預防狂犬病的疫苗。

2、狂犬病疫苗的作用機理是什麼?
狂犬病毒是一種血清型,世界各地的狂犬病毒抗原性質是相同,接種狂犬病疫苗後,血清中可出現中和抗體,血凝抑制抗體,補體結合抗體及細胞溶解抗體。這些抗體可防止病毒在細胞間直接傳播,減少病毒的增殖量。在產生中和抗體的同時,細胞免疫亦參與宿主對中樞神經系統病毒感染的防禦能力,血清中的這些特異抗體還能清除遊離的狂犬病毒,阻止病毒繁殖和擴散。

3、狂犬病疫苗接種物件有哪些?
(1) 無咬傷(暴露前)預防對象
狂犬病流行疫區內,有高度危險的人群,有接觸病毒機會的工作人員。如疫區獸醫,動物飼養、管理畜牧人,屠宰人員,狂犬病毒實驗人員,疫苗製造人員。傳染病科的醫護人員,岩洞工作人員,與其它哺乳動物接觸頻繁人員,嚴重疫區的兒童、郵遞員,去疫區旅遊者等。
(2) 咬傷後(暴露後)預防對象:
凡是被被狂犬或其它瘋動物或可疑狂犬動物咬傷、抓傷、舔過者均需注射狂犬病疫苗,即使很輕的咬傷、抓傷皮膚或粘膜。

4、沒咬傷的健康人怎麼應用狂犬病疫苗?
無咬傷的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1針,共3針。1年以後加強注射1針,以後每隔1-3年加強注射1針。注射部位為上臂三角肌肌肉注射,兒童在大腿前內側區肌肉注射。

5、被咬傷後怎麼應用狂犬病疫苗?
正常人被瘋動物或可疑瘋動物咬傷後,注射狂犬病疫苗是最重要的預防措施。注射時間越早越好,並按說明書規定的程式進行全程免疫。
(1) 一般性咬傷的注射程式:
一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度擦傷或抓傷,破損皮膚被舔舐。一般性咬傷共注射5去,應在當天0(第1天即注射當天)、3(第4天,以下類推)、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支(液體疫苗2ML,凍幹疫苗1ML或2ML)。兒童用量相同。
(2) 嚴重咬傷者的注射程式:
嚴重咬傷者包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷,咬穿皮膚或舔觸粘膜。嚴重咬傷的病人應加倍量注射並和免疫血清聯合應用。除按上述方法注射5針外,並於0、3天加倍注射加量劑量,0天在注射狂犬病疫苗的同時使用抗狂犬病血清(40IU/kg),或使用抗體狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg),浸潤咬傷局部和肌肉注射。凡聯合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者,應在全程注射完畢後,再加強注射2-3針疫苗,即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天加強注射。

6、被狂犬咬傷應採取哪些措施?
被狂犬動物咬傷後,應及時正確處理傷口,用肥皂水徹底清洗咬傷局部,反復沖洗乾淨,將浸入的病毒大部分沖洗掉,然後儘早注射狂犬病疫苗。對重度咬傷者,除局部徹底清洗消毒外,傷口周圍還要應用狂犬病血清浸潤注射,隨後,再注射狂犬疫苗,被咬的作品不宜包紮和縫合,盡可能暴露。

6.5、注射狂犬病疫苗期間應注意什麼?
在注射狂犬病疫苗期間,不應做劇烈運動,不應飲酒和濃茶以及咖啡等有興奮中樞神經的飲料,以免加重反應。在此期間,儘量不用激素等免疫抑制類藥物,以免影響抗體的產生。

7、注射狂犬疫苗後免疫效果怎麼樣?
接種狂犬疫苗對降低發病起到了顯著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關係。咬傷後,注射的越早,免疫效果越好,並產生良好的抗體滴度,獲得較好的保護效果。

8、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些?
(1) 由於狂犬病是致使性疾病,故凡是被狂犬動物咬傷後,都應立即注射狂犬病疫苗,無禁忌症。
(2) 在咬傷前的預防性注射時對妊娠期婦女,急性發熱性疾病,過敏性體質,使用類固醇和免疫抑制者可酌情考慮推遲注射。

9、狂犬病疫苗注射後有什麼反應?
狂犬病疫苗是安全可靠的,一般無不良反應,僅少數人可能出再局部紅腫,硬結以及蕁麻疹等。但在短期內就可恢復,不需作特殊處理。極個別人的反應可能較重,紅腫範圍較大,伴有高燒,倦怠等症狀,這時可對症處理,或到醫院診治。

10、為什麼注射狂犬病疫苗期間不能喝咖啡?
因為,咖啡中含有神經興奮劑,喝後可使神經反應性增強,引起接種後不良反應。所以,在注射狂犬病疫苗期內不能喝咖啡及其含咖啡的製品。

11、注射狂犬疫苗期間能不能使用其它藥物?
注射狂犬病疫苗可以使用其它藥物,如退熱藥,消炎藥,鎮痛藥等。但不能用激素類藥,如氫化可的松等,這類藥是免疫抑制劑,用後可抑制免疫反應,對產生抗體不利,也就不能預防狂犬病。

12、狂犬病疫苗未全程注射能否預防狂犬病?
未能按免疫程式注射狂犬病疫苗,不能產生足夠量的中和抗體,預防狂犬病的效果得不到保證。如果僅推遲了1-2個月,可補足針次,推遲時間在6個月能上能上者,應重新注射。

13、怎樣降低狂犬病疫苗接種反應?
接種狂犬疫苗後,不能喝酒、濃茶、咖啡、巧克力等,這些物質可刺激機體增加反應性。

14、怎樣增強抗狂犬病的免疫性?
根據狂犬病毒感染與免疫原理,對暴露的免疫必須進行自動免疫與被動免疫,即疫苗與抗血清同時應用。並輔以咬傷局部的嚴格處理。在注射過程中,再同時注射幹擾素製劑,就可以提高狂犬病的免疫性,獲得更為可靠的免疫預防作用。

15、控制狂犬病的策略是什麼?
應用狂犬病疫苗預防狂犬病是很成功的預防手段,狂犬病是人獸共患疾病,故對人的免疫,還涉及到對動物狂犬病的免疫預防,控制狂犬病的傳播。

16、已實施了暴露前免疫的人被狂犬咬傷的人是否還需注射狂犬病疫苗?
對於已進行過暴露前免疫的人群,在6個月內,如果被瘋動物咬傷後,不用再注射抗狂犬病血清,僅注射2針狂犬病疫苗即可,間隔3天,就可達到免疫保護作用。

17、注射了狂犬病疫苗為什麼還要注射抗狂犬病血清?
初次免疫狂犬病疫苗後,中和抗體一般在接種後7-10天才產生,而且有時在中和抗體存在的情況下,軸神經內的病毒也可繁殖活動。因此,抗血清作為咬作後被動免疫預防,尤其是傷勢較重的人是十分必要的。

18、瘋動物咬傷人後不注射狂犬病疫苗會發生狂犬病嗎?
被瘋動物咬傷後,未注射狂犬病疫苗,也不一定都會發生狂犬病,是否發生狂犬病,與咬人動物的種類,所含病毒的毒力強弱,進入機體內的病毒量,受傷者的年齡,身體狀況、咬傷部位,傷勢輕重,咬傷後傷口處理情況等因素有直接關係。

19、狂犬病疫苗怎樣保存和運輸?
狂犬病疫苗的有效成份是以效價計算的,而效價常常受溫度的影響,1盒疫苗需1個月才完成免疫。因此疫苗必須放置在2-10℃條件下保存才能保證在有效期內效價不下降。溫度過高或過低,都會影響效價,失去免疫作用。

20、孕婦可否注射狂犬病疫苗?
一般來說,凡是被瘋動物咬傷的人,包括孕婦,都會有發生狂犬病的可能性,而發病後的死亡率幾乎是100%。因此,注射狂犬病疫苗就顯得格外重要,即使在注射後極少數人出現異常反應,注射狂犬病疫苗也應該是第一位的。當然,孕婦被瘋動物咬傷,也應及時全程注射狂犬病疫苗。

21、延誤了注射狂犬病疫苗是否需補種?
因故未能及時注射狂犬病疫苗者,應該補種,因為狂犬病的潛伏期可以是很長的,只要在潛伏期內注射都會有效果。對潛伏期短的人來說,就已毫無作用了,對於潛伏期較長的人來說,有預防發病的作用。

22、瘋動物咬傷後已全程注射了疫苗再次被咬傷是否還需注射?
被瘋動物咬傷、抓傷後,全程注射狂犬病疫苗,這時機體就產生抗狂犬病的中和抗體,但這種有效的杭體維持時間較短,如果這次咬傷距前次注射疫苗在3-4個月內,加強注射2針就可以了。若已超過6個月以上,就應重新全程免疫。

23、個別人注射狂犬病疫苗和血清後為什麼還會發病?
被瘋動物咬傷、抓傷後,注射了5支狂犬病疫苗,並聯合用了抗狂犬病血清,一般不會患狂犬病,如果患了狂犬病,可能存在以下幾個原因:

(1) 沒有及時、徹底清洗傷口,以致狂犬病毒在傷口處大量繁殖並很快侵入神經系統。這樣,受傷者即使全程注射了狂犬病疫苗,並聯合應用了抗狂犬病血清,也難免發病。

(2) 注射狂犬病疫苗和血清不及時,為時過晚,以致侵入體內的狂犬病毒已經與中樞神經細胞結合,使用抗狂犬病毒抗體已無能為力。
(3) 未能堅持全程免疫或每針注射劑量不足。
(4) 製品可能由於保存不當或已過期失效,造成免疫失敗。
(5) 感染狂犬病毒後,而引起免疫功能降低而發病。

24、瘋動物咬後皮膚未傷,只有牙印是否需注射狂犬病疫苗?
被瘋動物咬傷後,只要皮膚確實未被咬破,瘋動物唾液中的病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機體,但在皮膚留有牙印痕跡,就不能麻痹大意。有時雖然看不到有皮膚損傷。在這種情況下,狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體,因此,應該立即脫掉被咬的衣服進行消毒處理,皮膚要用肥皂水徹底清洗,塗擦酒精,還要全程注射狂犬病疫苗。

25、為什麼人接種狂犬病疫苗不能控制狂犬病流行?
注射狂犬病疫苗只能預防個體發病,這種預防手段是被動的,因為狂犬病主要是在狗、貓等動物間流行,只給人接種疫苗不能改變動物間狂犬病的流行,只要有瘋動物存在,人就不可避免發生狂犬病,而且狂犬病毒在自然界中的迴圈還很複雜。另外,注射狂犬病疫苗產生的免疫力維護時間還很有限,通常只有6-8個月,注射狂犬病疫苗後也不能保證100%都不發病。因此,僅給人類注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。

26、狂犬病疫苗的免疫有效期多長?
狂犬病的預防效果以中和抗體水準和保護率為主要指標,接種5針後,抗體滴度應在≥0.5IU/ml才有效,抗體水準可維持6個月。

27、為什麼現在狂犬疫苗只需打4針?
打4針這種2-1-1程式於1984年在歐洲誕生,1992年世界衛生組織就將其和現有的5針程式一起作為預防狂犬病的兩個經典程式。只需到接種門診3次,分別在當天接種2劑,第7天和第21天各接種1劑

由於人用狂犬疫苗是滅活的,只有病毒的蛋白質外殼,沒有其遺傳物質,病毒進入體內後不會自我複製,因此,打疫苗的不良反應=異種蛋白質進入血液的反應,後者相當於一堆感冒病毒進入人體,這些感冒病毒不會自我複製,比如進入了N個,那麼就是這N個,不會變多,因此,通常情況下,不良反應只有一種:低燒,之所以發生這種反應,是因為人體以為病毒進入了,就像感冒一樣,人體會啟動自己的免疫反應,抵抗病毒入侵,因此會發熱,但是由於疫苗中的病毒不會自我複製,因此很快就被人體的巨噬細胞吞噬後排出體外了,並促使人體產生抗體,以便在下次出現相同的蛋白質外殼時,能夠迅速中和掉這些蛋白質(也就是真正的狂犬病毒),由於疫苗中的病毒不自我複製,所以只會“低燒”,不會“高燒”(感冒後可能高燒,是因為感冒病毒不斷自我複製,人體認為其威脅很大,所以使體溫急劇上升,目的是使體內環境變的更不適於感冒病毒實現自我複製)。至於你說的耳聾什麼的,是不可能出現的,原因是人用狂犬疫苗是滅活的,那些“死病毒”不可能進入神經系統傷害神經元。而個別的狗或者其它動物注射狂犬疫苗後有可能發生局部痙攣或者某部位元的神經系統受損,這是因為動物抵抗地較人強,所以為了啟動動物的免疫反應,將獸用狂犬疫苗製作成“減活”的疫苗,其有一定的毒性,所以當動物接種疫苗後若其抵抗力差(比如被雨淋了,著涼了),就可能被疫苗傷害。人絕對不會的,除非一種情況例外:你用的是假疫苗,假疫苗有可能是濫竽充數,用犬用疫苗當人用疫苗給你注射,那你就危險了,因為那些疫苗是減活的,毒性較強,可能會損壞你的神經系統。因此,只要你在正規的防疫站注射人用疫苗,是不會有危險的(現在的疫苗製作技術很高,純度很大,幾乎純粹是蛋白質外殼,沒有遺傳物質等雜質)

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